Продовжують накопичуватися відомості про зв'язок ока та вірусу COVID-19

До списку матеріалів

Шановні колеги. Ми зробили для вас короткий огляд інформації Американської Академії офтальмології про COVID-19 і гігієну очей користувачів контактних лінз.


Американська Академія Оптометрії опублікувала свої рекомендації для людей, що користуються контактними лінзами.

Зокрема, не виявлено зв'язків з підвищенням ризику зараження вірусом через поверхню ока у пацієнтів, що користуються КЛ.

Оптимальні умови гігієни та догляду за лінзами в період пандемії ті ж, що і в нормальних обставинах: миття рук перед маніпуляціями з лінзами, зміна контейнерів, використання сертифікованих розчинів для зберігання та очищення лінз.

Дослідження Pubmed, опубліковані 24 березня 2020 року, показали, що користувачі контактних лінз, ймовірно, можуть частіше  заразитися на COVID-19, ніж користувачі окулярів. Але це твердження засноване на факті, що відомою є можливість зараження вірусом через контакт слизової оболонки очей з руками. Таким чином, вірус може бути перенесений на слизову оболонку очей під час одягання або зняття лінз.

В той же час, в одному дослідженні повідомляється, що лише у одного пацієнта був виявлений коронавірус в сльозі з 30 пацієнтів з новою коронавірусною пневмонією. У іншому повідомленні вказується, що не було виявлено в жодному з 64 досліджень вірусу в сльозі (ПЦР дослідження) у хворих на COVID-19.

Крім того, частота кон'юнктивіту у пацієнтів з COVID-19, про яких повідомлялося на сьогоднішній день, низька, <3%.

Проте питання з приводу того, чи може відбуватися інфікування COVID-19 через кон'юнктиву, залишається невідомим.

У недавніх роботах зроблений висновок, що «око рідко вражається людською CoV-інфекцією, і при цьому воно не є переважним входом для людських CoV, що вражають дихальні шляхи», і що «результати досліджень показують, що ризик передачі SARS-CoV-2 через сльози низький».

Таким чином, на сьогоднішній день немає даних, що підтверджують побоювання про більшу схильність здорових пацієнтів до ризику зараження COVID-19, якщо вони носять контактні лінзи.

З одного боку, можна сказати, що досить мало даних для того, щоб зробити остаточні висновки, проте можна зробити узагальнення, ґрунтуючись на даних про інші вірусні інфекції людини, при яких віруси виявляються в сльозі (ВІЧ, герпес, аденовіруси, інші коронавіруси, Зіка-вірус). Всі ці віруси можуть знаходиться у сльозі в дуже невеликих кількостях і не можуть бути передані через поверхню ока (за винятком аденовірусу – епідемічного кератокон'юнктивіту). Цей вірус є дуже контагіозним і швидко поширюється прямим контактом. Саме цей вірус викликає від 65 до 90% всіх вірусних кон'юнктивітів. Саме цей вірус може бути активно поширений в очних та інших клініках, де відбувається близький контакт між здоровими (медичними працівниками) і зараженими.

Проте літературні огляди показують, що користувачі контактних лінз не знаходяться під великим ризиком зараження цим контагіозним видом вірусу, ніж інші люди.

З приводу герпесу є суперечливі дані щодо зараження людей, які користуються МКЛ, і тими, хто не користуються ними.

Саме відсутність великої кількості даних про зараження людей – користувачів МКЛ – вірусами COVID-19 говорить про відсутність підвищеного ризику передачі інфекції користувачам КЛ.

Оскільки вірус переноситься при прямому контакті із зараженої поверхні на поверхню слизової оболонки, користувачі контактних лінз мають бути інформовані про строге дотримання гігієни в період маніпуляцій з лінзами.

Перед маніпуляціями з лінзами необхідно мити руки із звичайним милом. Мило розчиняє ліпідну оболонку вірусу та вбиває його.

Найкраща порада, що можна дати користувачам контактних лінз, включає ті ж самі інструкції, які мають бути використані незалежно від присутності ендемії.

Необхідно ретельно мити руки з милом з подальшим висушуванням рук разовим паперовим рушником, що не використовувався раніше. Таке миття рук слід проводити кожного разу перед одяганням і зняттям контактних лінз. Ця проста практика дуже ефективно знижує ризик інфікування очей.

Користувачі КЛ, які проводять таку гігієну регулярно, не схильні до ризику передачі вірусу.

Пацієнтам слід нагадувати, що одноразові лінзи не можна використовувати повторно, лінзи багаторазового використання слід дезінфікувати пероксидними розчинами там, де це рекомендовано, або мануальним очищенням з подальшим обполіскуванням відповідними розчинами, а також потрібна ретельна гігієна та своєчасна заміна контейнерів для контактних лінз.

В разі виникнення будь-якого респіраторного захворювання пацієнтові слід рекомендувати припинити користування КЛ і перейти на використання окулярів. Окуляри слід ретельно мити з милом.

Про користування окулярами

Огляд літератури показує, що немає достатньо відомостей, які говорять про те, що використання окулярів захищає від зараження коронавірусом. Хоча ця ідея широко обговорюється зараз в пресі. Вона виходить з того, що захист персоналу, який працює із зараженими людьми, складається із захисної маски, окулярів або захисного шолому. Проте треба розуміти, що такий професійний захист дає абсолютно інший рівень захисту.

Цей концепт абсолютно чітко затверджений у положеннях Американського центру з контролю за захворюваннями, що свідчить: персональні коригуючі окуляри НЕ є адекватним захистом для очей від інфекції.

І слід пам'ятати, що такі поверхні, як оправи та дужки окулярів, можуть зберігати віруси і можуть бути джерелом зараження при перенесенні вірусу з оправи на слизову оболонку очей при торканні. Тому для людей, які використовують окуляри, мають відношення ті ж правила гігієни, що і для пацієнтів, які використовують КЛ. Руки треба мити з милом і висушувати разовими паперовими рушниками всякий раз, коли людина торкається оправи, а потім очей.

Необхідно часто мити окуляри з милом.

Про гігієну рук

Руки є дуже частим шляхом передачі респіраторної інфекції. Є знамените дослідження, що полягало в спостереженні за студентами-медиками з приводу частоти їх дотиків до обличчя. В середньому, кожен студент торкався свого обличчя 23 рази протягом години (!). Зі всіх цих дотиків 44% включали дотик до слизових оболонок носа, рота та очей.

З дотиків до слизових оболонок 36% включали дотик до рота, 31% – до носа і 27% – до очей, 6% – комбіновані дотики.

Враховуючи цю високу частоту дотиків до обличчя, миття рук є екстремально важливим в запобіганні передачі інфекції з рук на слизові обличчя.

Особливо важлива гігієна підлітків, які більш схильні до взаємних контактів.

Крім мила, обробка рук алкогольвміщуючими дезінфекторами є високоефективною. Ніяких специфічних дезінфектантів для ліквідації коронавірусів з рук і поверхонь не потрібно.

Специфічними порадами є миття рук не менше 20 секунд, намилювання рук не менше 20 секунд.

Якщо мило та вода недоступні в якийсь момент, санітарна обробка рук може проводитися рідинами, що містять не менше 60% алкоголю. Обробка повинна проводитися всій поверхні рук до повного висихання дезінфектанту.

Слід строго уникати торкання обличчя немитими руками.

На сьогоднішній день немає даних, які б підтверджували, що користувачі КЛ знаходяться під підвищеним ризиком зараження на COVID-19, так само як немає даних про те, що використання окулярами може знизити ризики зараження.

Однак нові дані можуть надходити та змінювати уявлення про COVID-19 і наші дії щодо запобігання зараженню.

×

Перезвоните мне

Ім'я введено некоректно

Телефон введено некоректно

×