Лерд Гаррісон

Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/973390?sso=true&impID=4236101&uac=160680PN&src=WNL_confwrap_220511_MSCPEDIT

04 травня 2022 року

DENVER. Результати клінічного дослідження CYPRESS свідчать про те, що окуляри, які зменшують контраст сітківки ока, можуть уповільнити прогресування короткозорості.

Очі дітей, які носили окуляри з технологією дифузійної оптики (DOT) протягом 2 років, не змінилися так сильно в осьовій довжині або сферичному еквіваленті заломлення, ніж очі дітей, які носять стандартні окуляри, - сказав Джо Раппон, OD, колишній головний лікар SightGlass Vision в Пало-Альто, Каліфорнія.

«Окуляри стануть стандартом допомоги для запобігання прогресуванню короткозорості у дітей», - повідомив він Medscape Medical News. – «Це просто має сенс. Вони все одно повинні носити окуляри. Профіль безпеки чудовий. І батьки та діти сприймають технологію».

Раппон представив результати дослідження CYPRESS на щорічній зустрічі Асоціації досліджень зору та офтальмології (ARVO) – 2022.

Поширеність короткозорості зростає в усьому світі. За деякими оцінками, половина людей у світі матиме короткозорість до 2050 року, що підвищить ризик захворювань, які загрожують зору, таких як глаукома та дегенерація сітківки. Схоже, ця тенденція пов’язана з тим, що діти проводять більше часу в приміщенні, виконуючи роботу зблизька.

Сучасні методи лікування для уповільнення прогресування короткозорості включають очні краплі з атропіном, ортокератологію та позитивні лінзи, що зміщують фокальну площину перед сітківкою.

Багатосегментні окуляри з Defocus (DIMS) є на ринку в багатьох країнах Європи та Азії, хоча вони не були схвалені Управлінням з контролю за продуктами й ліками США (FDA). Вони поєднують центральну оптичну зону для корекції дистанційних помилок рефракції з кільцевою множинною фокальною зоною, створюючи периферійне розфокусування.

Раппон і його колеги підійшли до проблеми з іншого боку. У випадку важкої спадкової міопії аномальна хромосомна ділянка знаходиться у плечі MYP1. Мутація в цій області призводить до того, що деякі фоторецептори стають нечутливими, створюючи високий контраст між ними та їхніми сусідами. Виходячи з цього висновку, дослідники припустили, що аномально високий контраст сітківки ока від роботи поблизу призводить до високої короткозорості.

Вони розробили лінзи DOT, щоб зменшити контраст із тисячами мікроскопічних центрів світлорозсіювання по всій лінзі, за винятком невеликої чіткої зони в центрі. Центральний отвір призначений лише для перегляду дрібних предметів.

У дослідженні взяло учать 256 дітей віком від 6 до 10 років зі сферо-еквівалентною помилкою заломлення від -0,75 D до -4,50 D. Середній вік дітей становив 8,1 року. Вони були з 14 місць США та Канади й були расово та етнічно різноманітними.

Демографічні показники мають важливе значення, оскільки попередні дослідження DIMS проводилися переважно в азійських популяціях і показали, що ефективність є більшою для дітей у порівнянні зі старшими.

«Відомо, що вік дітей впливає на прогресування короткозорості», – сказав Раппон. – «Відомо, що расові особливості дітей впливають на прогресування короткозорості, та зараз, в епоху COVID, карантин через COVID також може вплинути на прогресування короткозорості у деяких пацієнтів».

У CYPRESS дітей розділили на три групи. Дві групи носили різні версії окулярів DOT, причому друга версія розсіювала світло більше, ніж перша версія. Третя група носила окуляри, що не давали розсіювання світла.

Дослідники попросили дітей носити окуляри постійно, за винятком ситуацій, коли окуляри створюють труднощі, наприклад, під час заняття контактними видами спорту та плавання.

Через 24 місяці середня зміна осьової довжини від базової лінії становила 0,33 для першої версії окулярів, 0,34 для другої версії та 0,53 для контрольних окулярів. Середня зміна від базової лінії сферичної еквівалентної рефракції – було -0,36 для першої версії окулярів, -0,48 для другої версії та -0,88 для контрольних окулярів. Відмінності між першою версією та контрольними окулярами були статистично значущими (P < .0001).

Гострота зору у дітей залишалася клінічно стабільною протягом 24 місяців, і в жодній з груп було мало побічних явищ.

«Це дуже захопливе», – сказав модератор сесії ARVO, Тімоті Гоун, доктор філософії, доцент оптометрії та наук про зір в Університеті Алабами в Бірмінгемі.

Механізм, за яким можуть працювати окуляри, став для нього несподіванкою: «Практично всі дані з моделей на тваринах свідчать про те, що вам потрібен високий контраст, щоб не отримати короткозорість, і що зменшення контрасту, якщо взагалі, сприятиме короткозорості», – сказав він Medscape Medical News.

Раппон відповів, що контраст, який використовується в окулярах DOT, набагато менший тієї величини, що сприяє короткозорості в дослідженнях на тваринах.

«Важко сказати, наскільки окуляри DOT ефективні у порівнянні з іншими методами уповільнення прогресування короткозорості», – сказав Раппон. Досліджувані популяції були різними, та не було жодних прямих випробувань. Досі ніхто не досліджував, чи можна поєднувати окуляри DOT з краплями атропіну для підвищення ефективності.

«Окуляри DOT дозволені для використання у Канаді, Великобританії, Європі та Ізраїлі. SightGlass “обговорює” з FDA можливість використання», - сказав Раппон.