10 головних «треба та ні» при підборі склеральних лінз

До списку матеріалів

Підбір склеральних лінз може бути складним процесом, але правильна підготовка цього процесу може забезпечити успіх ефективного способу лікування складних очних захворювань

Автор – Стефані Л. Ву, OD

 

З 2006 року використання склеральних контактних лінз зростає в геометричній прогрессіі.1 В останнє десятиліття лікарі стали розглядати склеральні лінзи як варіант для всіх пацієнтів, які взагалі мають використовувати контактні лінзи.  Вдосконалені матеріали, технології підбору та виробництва призвели до певного роду відродження та оновлення цього типу лінз.

Склеральні лінзи сьогодні пропонують певні переваги, а саме високий рівень комфорту, надійність посадки та відмінний зір.2 Всупереч цим перевагам, деякі труднощі все ж можуть привести до появи невдоволених пацієнтів, які носять саме склеральні лінзи. У цій статті ми розповімо про 10 важливих «треба та ні» при підборі та використанні склеральних лінз.

  1. НЕ забудьте детально пояснити процес підбору лінз.

Коли пацієнт приходить на консультацію або комплексне обстеження, і склеральні лінзи виявляються кращим варіантом конкретно для нього, обговорення всього процесу підбору має вирішальне значення для його успіху в «стосунках» саме зі склеральними лінзами. Обов'язково проінформуйте пацієнта про те, як довго буде проходити кожна зустріч, і обговоріть графік роботи типового пацієнта зі склеральними лінзами.

Наприклад, загальний графік може починатися з одногодинної діагностики підбору лінз з подальшим систематичним 30-хвилинним відвідуванням лікаря, після чого слід провести тренінг (приблизно на 1 годину) з техніки введення та видалення лінз. Нарешті, проінформуйте своїх пацієнтів про те, що після первинного введення надалі все ж будуть проводитися додаткові відвідування.

Пацієнти, які тільки починають носити контактні лінзи, й ті, хто ніколи не носив спеціальні лінзи, повинні бути проінформовані про складний процес підбору і подальшому догляді за ними.  Детальна інформація про це під час перших відвідин усуває потенційне розчарування пацієнта і відповідним чином визначає його готовність до процесу підбору.

  1. ЗАПОВНІТЬ повністю осередок футляра для зберігання склеральних лінз.

Оскільки більшість склеральних лінз підбирають пацієнти, які є новачками в цій області, неминучі деякі труднощі з введенням. Особливо це стосується пацієнтів, які ніколи раніше не носили контактні лінзи будь-якого типу. Склеральні лінзи вводяться інакше, ніж звичайні м'які контактні лінзи або жорсткі газопроникні контактні лінзи.

Пацієнт має опустити підборіддя до грудей і дивитися вниз, направивши ніс в підлогу.  Хоча для більшості пацієнтів це вже може здатися дивним, для цього є вагома причина: рідина, що заповнює склеральну лінзу, повинна залишатися в футлярі.

10 головних «треба та ні» при підборі склеральних лінз - 02.png (19 KB)

Рис. 1. Повністю заповнюйте лінзи фізрозчином

Повне наповнення лінзи фізрозчином допоможе запобігти утворенню бульбашок при надмірній активності очей, морганні та інших помилках (рис. 1) під час введення.  Оскільки частина рідини, безсумнівно, буде пролита під час процесу введення, повне заповнення футляру гарантує, що її, ти не менш, залишиться достатньо, щоб забезпечити належне введення лінзи.

  1. НЕ прибирайте одразу пристрій для введення лінзи!

Одна з найбільш поширених «помилок новачка»… пацієнт тримає повіки відкритими, вводить лінзу, прибирає пристрій для введення (наприклад, плунжер, пальці, пластикове кільце і т.д.), а потім розслаблює м’язи повік.

На щастя, ця помилка також є однією з найлегших для усунення. Після того, як лінзу введено в око, проінформуйте пацієнта, щоб він спочатку розслабив повіки, а вже потім відпустив пристрій для її введення. Звільнення та розслаблення повік пацієнта дозволяє лінзі правильно зміцнитися під повіками та в оці.

  1. Повідомте пацієнтам про декілька способів введення лінзи.

Під час тренінгу по введенню та видаленню лінз обов'язково поясніть і продемонструйте кілька дієвих способів (рис. 2).  Наприклад, великий плунжер може чудово підходити деяким пацієнтам, але багато інших виявлять, що, наприклад, склеральне кільце/ортодонтичний обруч/O-кільце забезпечують більший контроль та звісно комфорт.

Використання цих пристроїв дозволяє лінзі «спочивати» на одному пальці, звільняючи інші для додаткового контролю. Це особливо корисно для пацієнтів, які раніше носили контактні лінзи, оскільки використання саме одного пальця для введення лінзи може бути більш природним.

Крім того, навчання пацієнта того, як вводити лінзи за допомогою штатива (трипальцевого) може бути корисно для тих, хто не хоче покладатися лише на пристрої для введення лінз.  Пропонуючи пацієнтам різні способи введення лінз, ви дозволяєте випробувати кілька в домашніх умовах, щоб визначити, які саме вони особисто вважають найбільш зручними. Просте представлення пацієнтам низки варіантів введення може стати значним фактором в успішному використанні склеральних лінз.

  1. НЕ відпускайте своїх пацієнтів додому без корисних ресурсів!

Після уроку з підготовки до введення та видалення лінз, відпустіть пацієнтів додому з декількома важливими для них ресурсами (наприклад, інформацією про склеральні лінзи, роздатковими матеріалами щодо введення та видалення лінз, інформацією про догляд за лінзами й т.д.).  Наприклад, я завжди прошу кожного свого пацієнта подивитися 10-хвилинне відео з сайту sclerallens.org про те, як правильно доглядати за склеральними лінзами.

Крім того, я завжди даю їм покроковий посібник, що докладно описує процес введення  склеральної лінзи (наприклад, помістіть лінзу на пристрій введення, потім наповніть лінзу фізрозчином до тих пір, поки вона майже не переповниться).

10 головних «треба та ні» при підборі склеральних лінз - 03.png (19 KB)

Рис.  2. Існує ряд способів введення склеральних лінз

Якщо пацієнт щось забуває, він може миттєво звернутися до цього покрокового посібника.  Швидка довідка «інформація про склеральні лінзи» (наприклад, нанесіть макіяж після введення лінз, вимийте руки з милом, яке не містить зволожувальних засобів тощо) також може бути цінним надбанням для користувачів склеральних лінз.

  1. НЕ думайте, що бульбашки зникнуть самі по собі.

Після установки склеральної лінзи негайно перевірте наявність бульбашок на щілинній лампі.  Якщо ви бачите бульбашки лінзу необхідно видалити та ввести знову. Наявність бульбашок, як правило, пов'язано з помилкою під час введення.

Багато фахівців, які практикують, вважають, що в міру того, як розташовується лінза, бульбашки будуть рухатися і розсіюватися самі по собі. Але це не так! Бульбашка залишатиметься в сльозогінній зоні до тих пір, поки лінзу не буде видалено та введено належним чином, і це сильно вплине на вашу оцінку придатності продукту.

  1. Під час наступних візитів виконайте тест на сльозообмін.

При будь-якому наступному відвідуванні на поверхню лінзи слід нанести велику кількість флуоресцеїну натрію.  Потім, приблизно через 10 хвилин, перевірити, чи не з’явиться він під лінзою.  Це може допомогти визначити, чи відбувається у пацієнта сльозообмін протягом дня.

Якщо пацієнти скаржаться на почервоніння очей, дискомфорт, помутніння зору або печіння при видаленні лінзи, це може бути пов'язано з тим, що край лінзи занадто тугий і не допускає будь-якого обміну сліз.  Це одна з найбільш поширених проблем, що зустрічаються при використанні склеральні лінзи. Одним з рішень може бути розплющення краю склеральної лінзи, що призводить до вирівнювання кон'юнктиви та забезпечує адекватний сльозообмін.

  1. НЕ забувайте ставити пацієнту питання під час кожного наступного візиту.

При першому відвідуванні пацієнтові слід докладно описати процес догляду за лінзами, їх введення/видалення.  Запитайте, який засіб він використовує для чищення, а також для наповнення лінзи. Крім того, запитайте про деталі введення та видаленні лінз, щоб переконатися в тому, що вони добре володіють необхідними пристроями.

Також запитаєте про якість зору і комфорт.  Наприклад, якщо пацієнт скаржиться на помутніння зору і дискомфорт при введенні, який лише прогресує протягом дня, це, швидше за все, пов'язано з наявністю бульбашки.  Повторне пояснення установки лінз може допомогти пацієнтові зрозуміти, чому саме у нього виникла проблема, а пропозиція розв’язання проблеми надасть йому більше впевненості в продукті.

  1. НЕ «звільняйте пацієнтів» після тижневого спостереження.

За пацієнтами зі склеральними лінзами необхідно спостерігати більш уважно, ніж за звичайними пацієнтами з м'якими контактними лінзами.  Це пов'язано з тим, що у людей, що носять склеральні лінзи, можуть виникнути такі проблеми, як туманність лінз і «синдром тугої лінзи». Якщо пацієнт добре себе почуває під час тижневого спостереження, рекомендується відвідати його приблизно через місяць, а потім через три місяці після цього.

При кожному відвідуванні перевіряйте поверхню лінзи на наявність подряпин і налипань, потім перевіряйте сльозогінну зону на предмет помутніння, перш ніж додавати флуоресцеїн натрію. Видаліть лінзи та перевірте їх рогівку на наявність фарби, неоваскуляризації та набряків.  Регулярна перевірка на наявність ускладнень допоможе швидше виявити проблеми і дасть пацієнтові зрозуміти, що його лінзи – це дійсно індивідуальний продукт.

  1. Розробіть контракт для пацієнтів зі спеціальними лінзами.

Багато страхових полісів не відшкодовують належним чином ані підбір склеральних лінз, ані самі лінзи. У таких випадках я б порадила укласти договір щодо використання склеральних лінз.  Обов'язково вкажіть витрати, пов'язані як з підбором, так і з самими лінзами.

Також варто включити опис того, на що саме поширюється плата за підбір (наприклад, одногодинна діагностика, одногодинне випробування й т.д.).  Контракт повинен включати розділ з докладним описом того, що станеться, якщо лінзи не будуть працювати з будь-якої причини;  чи отримає пацієнт будь-яке відшкодування?

Наприклад, я зберігаю за собою всю плату за підбір, але повертаю пацієнтові вартість лінз – за вирахуванням витрат на доставлення.  Коли контракт написаний, прочитаний і підписаний, обидві сторони точно знають, чого очікувати.

Підбір склеральних лінз може бути важким як для пацієнтів, так і для лікарів, які зараз практикують.

Ці 10 простих порад допоможуть спростити цей процес і забезпечити успішне використання склеральних лінз надалі.

×

Перезвоните мне

Ім'я введено некоректно

Телефон введено некоректно

×