1. Провести кератометрію

А. За даними кератометрії – за крутим меридіаном розрахувати передбачувану SAG лінзи.

Інтервал параметрів кератометрії та сагітальної глибини:

Інтервал кератометрії	Інтервал сагітальної глибини
Більше 52 Д	5 500 мкм – 5 300 мкм
51 Д – 49 Д	4 950 мкм – 4 750 мкм
48 Д – 46 Д	4 500 мкм – 4 300 мкм
Менше 46.0 Д	4 250 мкм – 4 000 мкм

Б. За топографами (визначити опцію топографічної сагітальної глибини в діаметрі рогівки 10.0 мм).

а) Розрахувати WeightedMean у 10 мм зоні (для Pentacam – вкладка Display>Scheimpflug images>кнопка Sagital Height).

b) До отриманого результату + 1800 для рогівки ≤12.0 мм, 2200 для рогівки ≥ 12.0 мм = передбачувана за SAG лінза.

2. Одягаємо лінзи та відразу оцінюємо кліренс.
3. Оцінка SAG лінзи:

А) на щілинній лампі в білому світі при великому збільшенні з щілиною під кутом 45⁰

– товщина лінзи  =  або трохи більше за товщину слізної лінзи (товщина лінзи 220 мкм)

Б) за даними ОСТ:

- кліренс 250-275 мкм у зоні найбільшої елевації рогівки (якщо кліренс більше 350-400 мкм – переодягаємо лінзу з кроком в 150-200 мкм менше);

- через 30 хв. кліренс зменшується на 50 мкм = 200-225 мкм;

- ідеальний кліренс через 4 години носіння – 150-175 мкм.

4. Оцінюємо посадку лінзи остаточно та проводимо оптимізацію через 30 хвилин!
5. Сагітальна глибина – 225-250мкм.
6. Середній периферичний кліренс (М-код Value) – зона 9,5 мм.

a) Через 30 мин. кліренс зменшується –150-175 мкм.
b) Ідеальний Кліренс середньої периферії –100-125 мкм.
          i. Можна змінювати в межах +200 мкм (шаг 25 мкм).

7. Лімбальний кліренс (LValue) – зона 12 мм.

a) Через 30 хв. кліренс – 100-125 мкм.
b) Ідеальний лімбальний Кліренс – 50-75 мкм.
          i. Можна змінювати у межах +200 мкм (крок 25 мкм).

8. EValue (ширина 1 мм).

a) Край лінзи вирівняний до кон'юнктиви.
b) Якщо є збліднення склери та передавлювання судин – збільшуємо кліренс з кроком в 25 мкм у меридіані здавлення.

9. Перевірити рефракцію через лінзу.

А) Якщо потрібна сферична рефракція, враховуємо поправку на вертексну відстань.

В) Якщо потрібна торична рефракція:

- визначаємо плоский меридіан за міткою на лінзі – в зоні плоского меридіану;
- визначаємо рефракцію, що приймається.

10. Вносимо дані у форму замовлення.

Можливі проблеми:

• лінза не стабільна – збільшуємо радіус;
• не стабільне положення мітки – збільшуємо радіус або збільшуємо торичність;
• секрет під лінзою – збільшуємо діаметр лінзи або зменшуємо радіус зони посадки лінзи;
• торкання лінзи – збільшуємо сагітальну глибину;
• повітря під лінзою – зменшуємо сагітальну глибину.