Шановні колеги.

Кастомізовані контактні лінзи OneFit Med дозволяють створити лінзу в широкому діапазоні кератометрії, рефракції, діаметру та вирішити проблеми корекції зору в тих випадках, коли інші засоби корекції безсилі.

На жаль, до цих пір лікарі бояться підбору склеральних лінз, вважаючи його складним, а переносимість лінз пацієнтами – поганою. Це не так. Дуже часто пацієнти відзначають, що саме із склеральною лінзою вони досягають максимального зору, а носіння лінзи протягом всього дня не викликає дискомфорту, сухості та втоми очей.

Ви можете ознайомитися на нашому сайті з детальною інструкцією з підбору склеральних лінз.

Пропонуємо обговорити деякі моменти підбору лінз, що можуть викликати складнощі у фахівця.

 

Складнощі при підборі склеральної лінзи

Складність №1. Bubbles – бульбашки під лінзою 

Бульбашки можуть з’являтися у момент одягання лінзи та бути пов’язаними з помилками техніки одягання лінзи.

Як цього уникнути:

• переконайтеся, що лінза повністю заповнена розчином і рідина формує маленький меніск над лінзою;
• переконайтеся, що обличчя пацієнта розташоване паралельно підлозі, а підборіддя упирається в грудну клітку;
• наповніть лінзу бульш в’язким розчином;
• використовуйте спеціальні маніпулятори для утримання лінз.

Бульбашки можуть з’являтися в процесі носіння склеральної лінзи.

Як це виправити:

• зробіть плоскішою гаптичну частину лінзи E-value (збільште радіус краю лінзи) або зменшіть кліренс у зоні лімбу L-value;
• використовуйте міні-склеральні лінзи.

 

Складність №2. Збліднення склери під лінзою

Ця проблема виникає, коли гаптична частина лінзи дуже притиснута до склери.

Гаптична частина лінзи передавлює судини кон’юнктиви, внаслідок чого бліднішає склера.

Судини за межами краю лінзи, як правило, розширюються та можуть здаватися звитими. Інколи пацієнти скаржаться на дискомфорт, але, в деяких випадках, переносять таку ситуацію комфортно. Проте, таку лінзу залишати не слід, оскільки, після зняття з ока, вона приводитиме до різкого короткочасного почервоніння ока, що неодмінно турбуватиме пацієнта.

При зблідненні склери слід змінити конфігурацію краю лінзи та зробити край більш плоским, піднявши його (додати радіус краю з кроком у 25 мкм, наприклад E-value + 25 мкм).

 

Складність №3. Пролапс кон’юнктиви під лінзою (формування складки)

Це ситуація, коли кон’юнктива підсмоктується під лінзу та у вигляді складки наповзає на рогівку.

Виглядає досить загрозливо, але, в цілому, рідко приводить до суб’єктивних скарг пацієнта або якихось ускладнень.

• Виникає при великому лімбальному кліренсі – зменшить кліренс під лінзою в зоні лімбу (L-value -25 (50) мкм).
• Може виникнути при дуже грубій посадці лінзи на рогівку – швидко і з тиском – переодягніть лінзу делікатно.

 

Складність №4. Біль/дискомфорт

Дискомфорт при користуванні склеральною лінзою зустрічається рідко.

• При дискомфортних відчуттях під верхнім повіком: найчастіше це пов’язано з щільною посадкою, навіть якщо ви не бачите збліднення склери – спробуйте відкрити гаптику – збільште радіус на 25 мкм.
• Дискомфорт знизу виникає при плоскій периферії – закрийте периферичну посадку (Е-value -25 мкм).
• Переконайтеся у відсутності торкання лінзи та рогівки, що може заподіювати дискомфорт.
• Якщо дискомфорт супроводжується закаламученням рогівки, то може бути пов’язаний з непереносимістю використовуваних розчинів – перейдіть на розчин без консервантів, або заповнюйте лінзи при одяганні штучною сльозою.

 

Складність №5. Зменшення кліренсу під лінзою з часом

Кон’юнктива, маючи певну товщину, поводиться як губка, тому з часом положення склеральної лінзи змінюється, що треба враховувати при оцінці кліренсу.

• Дайте можливість пацієнтові побути в лінзі перед тим, як ви оціните кліренс, рефракцію поверх лінзи та замовите індивідуальну лінзу. Беріть до уваги, що протягом першої години лінза зменшить свій кліренс на 80-100 мкм і протягом подальших 8 годин ще на 100 мкм.
• Якщо кліренс під лінзою зменшився значно та небажано, ви можете збільшити в замовленні загальний діаметр лінзи (при цьому зміни кліренсу під лінзою в процесі носіння будуть меншими).

 

Складність №6. Забарвлення рогівки

Оскільки під склеральною лінзою має бути кліренс і лінза не повинна торкатися рогівки, забарвлення рогівки є неприйнятним!

Дві основні причини забарвлення рогівки:

• торкання рогівки – збільште загальну сагітальну глибину лінзи;
• алергічна реакція на розчин, що використовується для заповнення лінзи перед одяганням – замініть розчин на безконсервантний.

 

Складність №7. Поверхневі депозити та погана змочуваність лінзи

Як і при користуванні будь-якими жорсткими газопроникними лінзами, на поверхні лінзи в процесі користування можуть накопичуватися дебріси, депозити ліпідів, білків із сльози, та знижувати зір.

Можливі причини:

• косметика – макіяж повинен наноситися після одягання лінз;
• крем для обличчя – слід застосовувати креми не на жировій основі, не наносити крем на повіки;
• мило – використовувати мило, що не зволожує;
• захворювання мейбомієвих залоз – лікувати мейбоміїт до початку користування склеральними лінзами.

Інколи, не дивлячись на всі зусилля, лінза продовжує покриватися дебрісами та відкладеннями.

Необхідні дії:

• повторне покриття plasma treatment;
• перервати користування лінзами на період лікування;
• використання крапель, що зволожують, в процесі носіння лінз;
• лікування алергії;
• глибоке чищення лінз.

 

Складність №8. Почервоніння кон’юнктиви

Досить часто спостерігається почервоніння кон’юнктиви у пацієнтів, які раніше не користувалися склеральними лінзами. Ці явища минають протягом 1-2 тижнів.

Дві основні причини можуть пояснювати почервоніння кон’юнктиви:

• щільна посадка лінзи на периферії – відкрийте гаптичну частину лінзи;
• реакція на розчини, що використовуються при одяганні для заповнення лінзи – замініть розчини на безконсервантні та періодично очищуйте лінзи за допомогою пероксидних систем.